МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава

Содержание статьи

Распространенным является мнение, что людям с имплантами нельзя делать МРТ. На самом деле так было несколько десятилетий назад, когда пациентам ставили протезы из стали, никеля и кобальта. В те годы проведение магнитно-резонансной томографии могло нанести здоровью человека серьезный вред.

Имплант ТБС.

Давайте с самого начала уясним, что лицам с эндопротезами, штифтами, винтами, фиксирующими пластинами, грудными и зубными имплантами МОЖНО делать МРТ.

С какими имплантами можно делать МРТ

МРТ разрешается проводить людям, которым проведено эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава. Важно, чтобы эндопротез или фиксатор для остеосинтеза был сделан из металлов или керамики с низкой магнитной восприимчивостью. Это позволяет избежать смещения или перенагрева конструкции во время обследования.

Эндопротез коленного сустава.

Людям с грыжевыми сетками, зубными, грудными и суставными эндопротезами также разрешается делать МРТ. Все эти импланты изготавливаются из материалов, не взаимодействующих с магнитным полем. Это делает исследование безопасным. Однако перед МРТ следует проконсультироваться со специалистом. Врач оценит возможные риски и порекомендует нужные меры предосторожности.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Различные металлы имеют свойство по-разному взаимодействовать с магнитами. Некоторые из них притягиваются в нему, другие — отталкиваются, третьи — вовсе никак не реагируют. Для изготовления эндопротезов используют все три вида металлов.

Таблица 1. Классы металлов.

Класс	Представители	Описание
Диамагнетики	Медь Цирконий Серебро Цинк	Имеют отрицательную магнитную восприимчивость. Это значит, что при взаимодействии с магнитным полем они отталкиваются, а не притягиваются.
Парамагнетики	Титан Вольфрам Алюминий Тантал Хром Молибден	Для этих металлов характерно наличие низкой магнитной восприимчивости, не зависящей от напряженности магнитного поля. Протезы из парамагнетиков обычно хорошо переносят процедуру МРТ, не смещаются и не нагреваются.
Ферромагнетики	Железо Никель Кобальт Сталь	Имеют высокую магнитную восприимчивость, зависимую от напряженности магнитного поля. Импланты, содержащие большое количество этих металлов, могут смещаться или нагреваться во время проведения МРТ.

Состав современных эндопротезов

Все пластины, штифты и эндопротезы, которые используются в современной травматологии и ортопедии, состоят из разнообразных сплавов. Отметим, что разные импланты содержат различное количество парамагнетиков и ферромагнетиков. Именно от состава и зависят свойства каждого эндопротеза, штифта или пластины.

Далеко не все протезы на 100% состоят из металла. Большая их часть имеет в составе керамику или полиэтилен. Последний не взаимодействуют с магнитным полем, следовательно — никак не влияет на результаты МРТ и ход процедуры. Однако керамика чаще всего содержит оксид алюминия, который все же имеет определенную магнитную восприимчивость.

Разрушенные компоненты импланта ТБС.

Возможные сочетания материалов в эндопротезах:

керамика + керамика;
керамика + полиэтилен;
металл + полиэтилен;
металл + керамика;
металл + металл.

Факт! Пластины и штифты для фиксации костных фрагментов изготавливаются из металлических сплавов. То же самое касается аппаратов внешней фиксации (типа Иллизарова) и клипс, которые ставят на сосуды.

Состав искусственных суставов:

кобальт;
хром;
молибден;
титан;
цирконий;
тантал;
ниобий.

Ознакомившись с составом, можно понять, как он поведет себя в резонансном томографе. Магнитные свойства каждого эндопротеза определяются не только материалом, из которого он изготовлен, но также его формой и размером. Разогреваться выше допустимых пределом могут стальные штифты и пластины длиной более 20 см.

Факт! Изделия, содержащие большое количество никеля и кобальта, особенно активно взаимодействуют с магнитным полем. Это значит, что диагностику с такими эндопротезами следует выполнять с предельной осторожностью.

Компании — производители

На протяжении последних 20 лет в медицине использовались в основном импланты, изготовленные из хром-кобальтовых сплавов (как мы уже выяснили, эти металлы активно реагируют на магнитное поле). На рынке появилось множество моделей, изготовленных из более качественных материалов. Они лучше переносятся пациентами, не вызывают аллергии и проблем МРТ.

Таблица 2.

Фирма-производитель	Характеристики и применение	Поведение имплантов при МРТ-диагностике
Biomet	Производит качественные импланты, которые хорошо приживаются и не вызывают развития аллергических реакций.	Благодаря небольшому размеру и низкой магнитной восприимчивости не мешают проведению МРТ.
Zimmer	Производит изделия не из титана, а из тантала. Импланты имеют пористое покрытие, идеально срастаются с костной тканью.	Не вызывают непредвиденных осложнений при магнитно-резонансной томографии и не искажают результаты исследования.
Johnson&Johnson	Компания занимается производством имплантов по всем имеющимся стандартам и технологиям.	Не взаимодействуют с магнитным полем. Проведение МРТ при их наличии абсолютно безопасно.
Smith&Nephew	Изготавливает эндопротезы из сплава, содержащего цирконий и ниобий.	Импланты компании Smith&Nephew гипоаллергенны и практически не взаимодействуют с магнитным полем.
Stryker	Всемирно известная фирма бета-титановых эндопротезов и фиксаторов для внутреннего остеосинтеза.	Обладателям имплатнов компании Stryker можно делать МРТ без каких-либо опасений. Дополнительные меры предосторожности могут понадобиться лишь при наличии нескольких протезов больших размеров.
Aesculap	Производит эндопротезы из титана, циркониевой керамики, хром-кобальтовых сплавов.	Большинство имплантов с легкостью переносят магнитно-резонансную томографию.

Если у вас стоит протез одной из приведенных в таблице фирм, вы можете делать МРТ без малейших опасений. Однако проходить исследование без предварительной консультации врача вам в любом случае не стоит.

Противопоказания к процедуре

Если протезы, штифты и пластины прочно соединены с костной тканью и не могут двигаться, то импланты иной локализации способны с легкостью смещаться под воздействием магнита. Следовательно, проводить магнитно-резонансную томографию при их наличии КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО.

Импланты, при наличии которых нельзя делать МРТ:

искусственные клапаны сердца;
стенты и клипсы на сосудах любой локализации;
имплантаты среднего или внутреннего уха;
электрокардиостимуляторы;
искусственный хрусталик;
аппарат Иллизарова;
инсулиновая помпа;
большие металлические имплантаты.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Как узнать, можно ли вам делать МРТ

Запомните, что делать МРТ можно с разрешения специалиста. Только он определит, нужно ли вам это исследование и не навредит ли оно вам. Возможно врач поставит диагноз и без магнитно-резонансной томографии. Cпондилез позвоночника и деформирующий остеоартроз II-IV стадий можно выявить с помощью обычной рентгенографии.

Сравнение способов визуальной диагностики. МРТ — справа.

Возможные осложнения и меры предосторожности

МРТ при наличии электронных имплантатов может всерьез навредить человеку или даже привести к его гибели. Выполнение исследования лицам с коронарными стенками и клипсами на сосудах головного мозга может спровоцировать массивное кровотечение, которое приведет к летальному исходу. Эндопротезы из некоторых сплавов во время МРТ могут смещаться с места или нагреваться, вызывая ожоги.

МРТ установка перед процедурой.

Людям с некоторыми видами имплантов делать магнитно-резонансную томографию категорически запрещено. А вот пациентам с имплантами из «опасных» сплавов все-таки можно попробовать выполнить исследование. В качестве меры предосторожности в руку человеку дают кнопку. Если он чувствует сильное жжение, то нажимает на нее, и исследование прекращают.

Факт! Металлические протезы склонны «фонить», делая изображение близрасположенных тканей нечетким. Поэтому бессмысленно пытаться получить МРТ-изображение замененного сустава или кости, скрепленной шрифтами или пластинами.

Источник

Можно ли делать МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава?

В медицинской практике нередки случаи, когда проводится замена той или иной части тела на металлический имплантат. Эндопротезирование тазобедренного сустава является наиболее распространённой процедурой. При этом возникает вполне резонный вопрос: можно ли делать МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава при необходимости исследования его состояния или состояния внутренних органов?

Что собой представляет МРТ тазобедренного сустава?

Магнитно-резонансная томография — это комплексная диагностика определённой части тела, проводимая с целью обнаружения патологий. Проводится данная процедура только при наличии у пациента соответствующих показаний. Например, человек начинает ощущать боль, а определение её причин при помощи анализов оказывается нерезультативным. Кроме того, МРТ — самая безопасная не инвазивная методика исследования, которая позволяет получить самую полную информацию об исследуемой части тела. Важно и то, что при проведении МРТ не выделяется радиоактивное рентгеновское излучение. Следует упомянуть, что МРТ противопоказано к проведению пациентам, у которых ранее были установлены металлические имплантаты или протезы. В принципе, провести МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава возможно. Важно помнить, что металл под воздействием магнитного излучения будет влиять на результат исследования. Картина получится несколько искажённой, а значит, будет очень сложно оценить состояние обследуемого органа. Именно поэтому МРТ тазобедренного сустава не проводится при наличии протеза. Но есть исключения. В соответствии с законодательным регламентом, для эндопротезирования могут применяться металлические имплантаты, соответствующие ряду требований.

К числу таких требований можно отнести:

Инертность используемого металла;
Прохождение соответствующей сертификации;
Использование при изготовлении протезов только тех металлов, которые не магнитятся и, соответственно, никак не влияют на полученный результат.

Узнать подробную информацию об особенностях проведения МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава в СПб в клинике «СИМЕД», а также о диагностике других отделов, вы можете по телефону +7(812)414-98-53 или заполнив форму онлайн-записи. Мы проконсультируем вас по всем имеющимся вопросам, касающимся МР-томографии и выберем наиболее комфортное для вас время.

Можно ли делать МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава?

Исходя из вышесказанного, можно утверждать, что проводить диагностику сустава с сертифицированными имплантатами, которые соответствуют всем требованиям, вполне возможно. Обследование пациента с эндопротезами из таких металлов — процесс абсолютно безопасный для здоровья. К тому же, результаты, полученные в ходе диагностики, будут максимально точными. МРТ тазобедренного сустава может проводиться при использовании специальных программ настройки томографа. Это необходимо для минимизации вероятных искажений результата. Чаще всего специалисты пользуются программой MARS. Она идеально справляется с удалением искажений при исследовании костных и мягких тканей непосредственно в области расположения эндопротеза. Если же протеза у пациента нет, нужно обязательно проинформировать врача об этом.

Итак, имеются ли противопоказания к проведению диагностики при наличии металлопротезов?

Если возникает подозрение на неточность полученных результатов, это не всегда бывает связано с присутствием металлической пластины в организме пациента. Если установлен эндопротез тазобедренного сустав, а МРТ проводится в области позвоночника, то никакого негативного влияния на исход диагностики не будет. Ведь при воздействии магнитного поля на область позвоночника коленный сустав с установленным имплантатом никак не затрагивается. Если всё же есть сомнения в точности результата, скорее всего, это связано с тем, что пациент не смог смирно лежать. Процедура эта занимает некоторое время, в течение которого обследуемому запрещается производить какие-либо телодвижения.

Что нужно учесть при МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава?

При ответе на вопрос, возможна ли магнитно-резонансная диагностика с эндопротезом, прежде всего, нужно учесть два фактора: где расположен протез и какая часть тела будет исследоваться. По мнению большинства пациентов, металл может намагничиваться к стенкам томографа. На самом деле металлическая пластина под воздействием магнитного поля лишь немного нагревается, тем самым вызывая небольшой дискомфорт. Но не более того. Если у пациента был установлен титановый имплантат, переживать вообще не приходится. Этот металл никак не взаимодействует с магнитным полем и не влияет на достоверность результата. Таким образом, можно сделать следующий вывод. МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава можно проводить только в случае соответствия металла вышеперечисленным требованиям. Однако специалист оставляет за собой право принимать решение в каждом конкретном случае. Тут Вы можете ознакомиться с ценами на наши услуги.

Источник

Можно ли делать МРТ с эндопротезом

Наличие в теле металлических имплантатов входит в список противопоказаний для проведения магнитно-резонансной томографии. Но так как МРТ признана одним из самых точных и информативных методов диагностики, в некоторых ситуациях исследование необходимо для постановки диагноза, оценки динамики лечения, подготовки к операциям.

Эндопротезы коленного сустава

После эндопротезирования могут появиться патологические симптомы. Это — показание к проведению МРТ для уточнения осложнений. Когда врач назначает подобную процедуру, некоторые пациенты боятся нагревания или смещения искусственного сустава. Можно ли делать МРТ с эндопротезом, зависит от особенностей конструкции. Описание изделия имеется в паспорте протеза. Информацию можно уточнить в клинике, где проводили операцию.

Делают ли МРТ с эндопротезами?

Магнитно-резонансную томографию назначают лицам с металлическими конструкциями в теле при условии совместимости последних с индуцируемым аппаратом полем. Возможность проведения исследования определяет врач-рентгенолог диагностического центра, где планируют проводить процедуру. Решение специалиста зависит от следующих факторов:

какую область тела исследуют;
как далеко от зоны интереса находится протез;
из чего изготовлена конструкция;
форма и размеры металлического имплантата.

Сделают ли МРТ с эндопротезами суставов, зависит от свойств материала изготовления и сочетаемости металла с полем томографа. С этой точки зрения выделяют разные элементы.

Группа	Примеры металлов	Взаимодействие с магнитным полем
ферромагнетики	железо, никель, сталь, кобальт	восприимчивы
парамагнетики	титан, молибден, вольфрам, алюминий, хром, тантал	реагируют незначительно
диамагнетики	цирконий, цинк, серебро, медь	не восприимчивы (металлы не притягиваются, а отталкиваются от магнита)

Если конструкция изготовлена из сплава разных элементов, ориентируются на соотношение последних. Чем больше в составе доля ферромагнетиков, тем выше риск неблагоприятных последствий и появления артефактов на снимках.

Возможность проведения МРТ зависит от локализации протеза в теле и способа установки последнего. Конструкция в колене не помешает магнитно-резонансной томографии головы или шеи, но при необходимости изучить мягкие ткани бедра может создать проблемы. При установке эндопротеза бесцементным способом ограничение сохраняется несколько месяцев.

Делают ли МРТ с эндопротезами

Беседа врача и пациентки перед проведением сканирования

Рентгенологи учитывают размеры и форму протеза. Если конструкция крупная и круглая, либо узкая но длинная, риск взаимодействия с магнитом выше. Важным фактором выступает способ фиксации изделия. МРТ нельзя проводить, если протез не достаточно стабилен (как сосудистые клипсы). Прикрепленные с помощью винтов и/или цемента конструкции в процессе томографии не смещаются.

Раньше большинство протезов изготовляли из металлов-ферромагнетиков. Современные замещающие конструкции делают из нейтральных по отношению к полю томографа сплавов. Это существенно упрощает контроль результатов эндопротезирования и диагностику других заболеваний у таких пациентов.

Совместимость изделия с магнитным полем указывают в паспорте. При отсутствии такового информацию по эндопротезу можно получить в клинике, в форме выписки. Документ нужно подготовить заранее и предоставить врачу-рентгенологу.

Коленный сустав

Пациентам с эндопротезом в сочленении может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии на любом сроке после операции. Показанием для назначения процедуры выступает подозрение на инфекционные осложнения, поражение связок. Первый этап диагностики включает УЗИ, рентген и КТ. Магнитно-резонансную томографию выполняют при недостаточной информативности результатов вышеназванных процедур.

Наличие эндопротеза колена обычно не является препятствием для прохождения томографического сканирования других анатомических зон.

Тазобедренный сустав

Томография — информативный и безопасный метод изучения области ягодиц, бедер. МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава проводят по следующим показаниям:

скопление жидкости в окружающих тканях (при недостаточной информативности КТ и УЗИ);
подозрение на септические осложнения в результате протезирования;
диагностика туннельного синдрома;
подозрение на поражение сухожилий в области сочленения.

Врач-рентгенолог должен знать о наличии эндопротеза тазобедренного сустава при МРТ любой анатомической зоны.

Вариант протеза тазобедренного сустава

Повлияет ли эндопротез на качество снимков?

Основной проблемой проведения МРТ при наличии металлических имплантатов в интересующей зоне является снижение информативности фото. Артефакты (засвеченные, размытые, деформированные участки) на снимках возникают в результате искажения индукционного поля объектами с большей магнитной восприимчивостью. Последние концентрируют волны вокруг себя, что затрудняет визуализацию окружающих зон. В результате изменения хода магнитных линий сигнал от рядом расположенных областей не соответствует действительности.

При наличии каких металлических частей нельзя делать МРТ?

Может ли пациент пройти томографию, определяется свойствами и характеристиками имплантата. В некоторых случаях сканирование абсолютно противопоказано. МРТ не проводят пациентам со следующими имплантатами:

кардиостимулятор, дефибриллятор, инсулиновые помпы (электронные устройства в условиях магнитного поля могут выйти из строя, что опасно для жизни пациента);
сосудистые клипсы (не имеют жесткой фиксации, есть риск смещения);
аппарат Илизарова (крупная циркулярная конструкция из стали, часто с ферромагнетиками, может деформироваться в процессе томографии);
сосудистые стенты (МРТ под запретом в течение 6 месяцев после операции).

Процедуру не проводят лицам, в теле которых остались металлические осколки из-за риска смещения.

При записи на томографию следует учитывать и общие противопоказания к исследованию:

первый триместр беременности;
клаустрофобия;
невозможность соблюдать неподвижное положение тела в течение 15-30 минут (неврологические заболевания, острый болевой синдром и пр.);
вес более 120 кг, обхват живота свыше 150 см.

Пройти МРТ при наличии эндопротеза можно в ДЦ «Магнит». Центр располагает оборудованием экспертного уровня Siemens, позволяющим получать диагностически ценные снимки. О стоимости услуг и особенностях проведения томографии можно узнать по телефону или на сайте.

Источник