Коленный сустав: как устроен и почему болит
Боли в колене – самая частая причина обращения к ортопеду-ревматологу. Этот сустав поражается чаще остальных, поскольку ежедневно выдерживает колоссальную нагрузку. Он принадлежит к одним из самых сложных в организме человека. Как устроен коленный сустав и в чем причина болевого синдрома в нем?
Строение коленного сустава в двух словах
Коленный сустав состоит из двух костей – бедренной и большеберцовой. Между костями находятся две соединительные связки, расположенные относительно друг друга крест-накрест. Их называют передняя и задняя. С наружной и внутренней сторон есть две боковые связки (по-научному внутренняя медиальная и наружная латеральная). Связки – это прочные эластичные волокна, задача которых – направлять движение сустава и тормозить его в определенных позициях. Они не имеют ничего общего с сухожилиями.
Связки представляют собой эластичные волокна между костями, а сухожилия соединяют кости с мышцами. Это две совершенно разные субстанции. Мышцы постепенно переходят в сухожилия, которые крепятся к костям. Сгибая или разгибая ногу, человек управляет мышцами, которые через сухожилия тянут за собой кости.
Связки и сухожилия – разные субстанции: не путать!
Хрящи, суставная сумка, синовиальная жидкость…
В месте, где кости соединяются между собой, их головки покрыты хрящом, который защищает их от трения и ударов. Внутри сустава есть два мениска, напоминающих по форме полумесяцы. Они нужны в качестве дополнительной защиты хрящей и костей от механических воздействий.
Хрящи и мениски находятся в так называемой суставной сумке, внутри которой расположена синовиальная жидкость. По аналогии с маслом она смазывает все поверхности сустава и предотвращает их трение. Это справедливо, если синовиальной жидкости достаточно и ее вязкость соответствует нормальной.
Спереди сустава находится надколенник, или коленная чашечка. Ее удерживают связки и сухожилия, а внутри – покрывает хрящ. Надколенник – это своеобразный щит, который защищает внутренние составляющие коленного сустава от повреждения.
Так выглядит коленный сустав изнутри
Как устроен коленный сустав? Наглядная демонстрация с детальными пояснениями:
Что может болеть в суставе
Нервных окончаний в хрящах и менисках нет, поэтому болеть они не могут. По сути, в суставе нет ничего, что могло бы болеть в привычном понимании. Нервы подходят не к костям, а к надкостницам – тонким оболочкам, покрывающим кость снаружи. Поэтому человек испытывает боль при повреждении кости. Что же происходит, если перелома нет?
При отсутствии перелома источником болевого синдрома могут быть связки, окружающие коленный сустав и удерживающие внутри мениски. Кроме того, нервные окончания подходят к суставной сумке, которая также может вызывать боль.
Хрящи не болят: нервных окончаний в них нет
При механической травме происходит следующее:
- травмируется сустав, связки опухают;
- организм инициирует процесс заживления – гонит кровь в поврежденную область;
- кожа вокруг сустава краснеет, сустав отекает;
- синовиальная жидкость перестает свободно циркулировать и давит на нервы в суставной сумке, что приводит к усилению боли.
Спустя какое-то время мелкие связки заживают, отек спадает, жидкость снова начинает циркулировать – боль исчезает. Так происходит, если повреждены только мелкие связки, а крупные и мениск остались целы. При повреждении мениска ситуация развивается иначе, поскольку человек не испытывает боли, а структура продолжает нарушаться.
Со временем мениск повреждается еще больше, хрящи вокруг него также деформируются, оказавшись в неблагоприятных условиях. Их поверхность постепенно истирается, что приводит к трению костей, раздражению нервных окончаний в надкостнице и как следствие – к боли. Именно так развивается артроз коленного сустава – заболевание, которое редко диагностируют на ранней стадии.
Когда человеку назначают лечение артроза или остеоартроза, состояние суставов у него уже оставляет желать лучшего. Почти наверняка в суставной сумке недостаточно синовиальной жидкости, а в условиях дефицита смазки хрящи быстро иссушиваются, трескаются и истираются. Исправить ситуацию можно внутрисуставными инъекциями заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс».
«Нолтрекс» – как недостающий кирпичик в строительстве дома
Препарат вводится внутрь суставной сумки и равномерно распределяется по хрящевым поверхностям. Из-за высокой молекулярной массы он не проникает внутрь, а задерживается там, выполняя функцию смазки. Noltrex не имеет в составе белков животного происхождения, поэтому не вызывает аллергии и не распознается иммунными клетками организма. Нескольких инъекций достаточно, чтобы восстановить физиологические особенности сустава на год, полтора или даже два, а значит, избавить человека от боли.
Источник
Коленный сустав: анатомия и физиология
Колено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве. С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках. Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности. Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!
Анатомия колена: структурные и физиологические особенности крупнейшего сустава человеческого организма
Анатомическое строение коленного сустава включает все ключевые элементы опорно-двигательного аппарата: нервные волокна, мышцы, связочный аппарат и, конечно же, костно-хрящевые структуры. Чтобы разобраться, как работает этот механизм, следует тщательно изучить каждый из этих элементов, его структурные особенности и роль в подвижности нижних конечностей.
Кости и хрящи, образующие коленный сустав: анатомия и ключевые функции
В состав колена входят три кости:
- Бедренная. Она присоединяется к суставу дистальным концом и выполняет функцию своеобразной опоры ноги.
- Большеберцовая. Эта трубчатая кость примыкает к колену проксимальным концом и отвечает в первую очередь за подвижность конечности.
- Надколенник, или коленная чашечка. Самая крупная сесамовидная кость человеческого организма оберегает коленный сустав от возможных травм, возникших вследствие бокового смещения (например, при неудачном вывихе, подворачивании ноги и других подобных травмах).
К слову, нормальный надколенник формируется у человека не сразу: в младенческом возрасте эта косточка ещё недостаточно развита и представлена эластичными хрящевыми образованиями. Подобная анатомическая особенность защищает подвижных непосед от серьёзных травм: в период активного ползания и частых падений эластичные хрящики препятствуют повреждению костей, однако, риск перелома коленной чашечки при этом существенно снижается.
Снизу анатомия колена представлена хрящевыми мыщелками, которые соприкасаются с поверхностью большеберцового плато, способствуя правильному формированию особого углубления. Именно это углубление является ключевым звеном в механизме сгибания и разгибания коленного сустава.
Поскольку примыкающие друг к другу трубчатые кости, формирующие колено, несоразмерны ни по площади, ни по форме поверхности, между ними необходимо что-то, что будет компенсировать эту несовместимость, выполняя функцию своеобразного амортизатора. Именно эту роль играют мениски — небольшие гибкие образования, которые поддерживают устойчивость сустава, равномерно распределяя нагрузку на прилежащие поверхности костей. Свободные края позволяют им беспрепятственно передвигаться в полости сустава.
Несмотря на то, что анатомическое строение менисков напоминает хрящевую ткань, да и во многих справочниках их относят именно к хрящам, сами образования немного отличаются от обычных хрящиков: они более гибкие, поскольку включают высокий процент эластиновых волокон. Именно благодаря этому им удаётся обеспечивать полноценное взаимодействие костей под высокой нагрузкой, препятствуя их истиранию и деформации. Поэтому при малейшей травме менисков страдает весь сустав, включая костные структуры.
Связки колена
Связочный аппарат коленного сустава служит прочнейшим механизмом, который удерживает каждую косточку в определённой позиции, не ограничивая при этом возможную траекторию движений. Именно благодаря связкам колено не «разлетается» при первом же неудачном шаге, сохраняя свою конфигурацию и функциональность.
Связки, расположенные в области коленного сочленения, представлены следующими группами:
- боковые — коллатеральная мало- и большеберцовая;
- задние — надколенника, поддерживающая медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная;
- внутрисуставные — поперечная и две крестообразные.
Несмотря на то, что каждая из этих групп по-своему функциональна и незаменима, наибольшее значение для подвижности сустава имеют крестообразные связки — передняя и задняя. Передние крестообразные связочные волокна удерживают коленный сустав, фиксируют наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости и препятствуют излишнему смещению голени вперед, что, в свою очередь, позволяет защитить сустав от серьёзной травмы. Задняя связка, напротив, ограничивает смещение голени назад и прикрепляется к задней мыщелковой ямке. Такой баланс позволяет обеспечить разумное физиологичное вращение коленного сустава, предотвратив при этом патологическую подвижность.
Растянуть и уж тем более разорвать крестообразные связки довольно сложно: они расположены внутри самого колена и надёжно защищены прилегающими тканями. Тем не менее, при неадекватных физических нагрузках и патологической траектории движения такая травма вполне возможна, поэтому следует соблюдать аккуратность и разумно подходить к составлению графика занятий, ведь восстановление колена в этом случае — процесс крайне длительный и трудоёмкий.
Коленный сустав: анатомия и физиология мышечного аппарата
Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:
- Сгибание колена. Такое движение обеспечивается благодаря сбалансированной и полноценной работе самой обширной группы мышц коленного сустава. В неё входят двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная, икроножная, подошвенная, портняжная и тонкая мышцы.
- Разгибание сустава. Эта функция возложена всего на одну, зато самую крупную мышцу ноги — четырёхглавую. Она состоит из прямой, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышечных волокон.
- Пронация — движение ноги внутрь. Ограниченное «заваливание» голени к внутренней оси обеспечивается подколенной, полусухожильной, тонкой, портняжной, полуперепончатой, а также медиальной головкой икроножной мышцы.
- Супинация — движение кнаружи. Выворот голени наружу возможен благодаря сокращению двуглавой и латеральной головки икроножной мышцы.
Иннервация тканей, прилегающих к коленному суставу
Нервные волокна коленного сустава представляют собой сложнейшую взаимосвязанную сеть, благодаря которой обеспечивается полноценное функционирование нижних конечностей. Несмотря на то, что иннервационная сеть колена не слишком развита, каждый её элемент играет ключевую роль, а значит, при малейшем сбое «выключается» вся система подвижности сустава.
Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:
- Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
- Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
- Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.
Анатомия кровеносных сосудов колена
Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными). Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу. Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.
Физиология и патология колена: цепная реакция на травму
Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.
Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться. Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления. Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.
Источник
Боль в колене
Коленный сустав — самый большой сустав человека, он соединяет бедро с голенью и при ходьбе испытывает большую нагрузку. Это шарнирное соединение, которое состоит из множества компонентов, таких как суставные поверхности костей, мениски и связки. Колено из-за своего расположения и функций очень подвержено ушибам и травмам.
Содержание
- Структура колена
- Мениски
- Связки колена
- Синовиальная сумка и коленная чашечка в структуре колена
- Наиболее частые травмы колена
- Причины болей в колене
- Наиболее эффективные народные средства для лечения боли в колене.
Структура колена
В связи со сложностью его структуры и расположения, колено является очень чувствительным и восприимчивым к травмам структуры опорно-двигательной системы.
Колено — это шарнирный сустав, возможные движения — сгибание и разгибание. Кроме того, во время сгибания может наблюдаться небольшое вращательное движение. Структура коленного сустава (связка колена) дает ему очень хорошую стабилизацию, опору для предотвращения вывиха.
Анатомия коленного сустава показывает соединение следующих коленных костей:
- Бедренная кость через мыщелки (мыщелки бедренной кости) соединяется с мыщелками большеберцовой кости. Первая — это головка, а вторая — гнездо соединительной конструкции. Эта вертлужная впадина также образована коленной чашечкой, которая дополнительно выполняет защитную функцию.
- Суставные поверхности покрыты слоем хряща толщиной в несколько миллиметров. Благодаря этому уменьшаются микротравмы, вызванные ударами, и придается соответствующая гибкость и эластичность.
Структура человеческого колена одинакова с обеих сторон (идентичная структура левого колена и структура правого колена). Колено и его анатомическая структура также являются капсулой сустава. Его основная функция — соединять суставные концы костей, удерживать сустав в правильном положении и стабилизировать его.
Мениски
Анатомия колена также включает суставной мениск. Это два образования в форме полумесяца, соединенные с двух сторон. Они расположены между бедром и голенью. По углам они прикрепляются к большеберцовой кости связками соединительной ткани.
Строение латерального и медиального мениска различно. Боковой мениск более изогнут, меньше и короче. Местами его прикрепления являются латеральный и медиальный межмыщелковый узелок. Медиальный суставной мениск больше, шире и похож на серп. Он проходит от передней до задней межмыщелковой области. Основная роль — увеличивать суставную поверхность и воспринимать нагрузки.
Мениск, несмотря на его небольшой размер, является важным элементом для правильного функционирования сустава. В зависимости от движения в колене эти серповидные образования меняют свои свойства. Они могут сгущаться, загустевать и скручиваться с разной интенсивностью. В их функции также входит обеспечение поворота и углубления суставных поверхностей.
Связки колена
Вместе с фиброзным мешком связки коленного сустава защищают сустав от травм, представляя собой каркас из отдельных связок. Они делятся на внутренние и внешние.
Внутренние связки
Передняя крестообразная связка проходит от внутренней поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости до передней межмыщелковой области большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка проходит от внутренней поверхности медиального мыщелка бедренной кости до задней межмыщелковой области большеберцовой кости. Обе эти структуры представляют собой очень прочные связи, расположенные в форме буквы X. Они надежно защищают сустав в месте его изгиба.
Внешние связки
В коленный сустав также входят внешние связки. Выделяют коллатеральные связки, задачей которых является стабилизация сустава с обеих сторон. Они активируются, когда колено выпрямлено. Коллатеральная связка большеберцовой кости и сагиттальная коллатеральная связка заменяются. В структуре колена также имеются связки, связанные с коленной чашечкой. Кроме того, существуют косая подколенная связка и дугообразная подколенная связка.
Синовиальная сумка и коленная чашечка в структуре колена
Основная функция синовиальной сумки — уменьшение трения и обеспечение плавного движения. Она расположена в тканевых пространствах. Суставная полость связана с сумкой полуперепончатой мышцы, медиальной сумкой подсухожильного отдела икроножной мышцы и латеральной сумкой сухожилия этой же мышцы.
Коленная чашечка имеет защитную функцию. Это элемент пателлофеморального сустава, который образован надколенниковой поверхностью бедра и суставной поверхностью надколенника. Эта ладьевидная мышца движется вместе с движением колена, ее правильное физиологическое положение обеспечивает правильную работу четырехглавой мышцы, которая движется вдоль нее. Вывих коленной чашечки – одна из наиболее частых травм.
Наиболее частые травмы колена
Строение человеческого колена делает его сложным суставом. Следовательно, он может быть подвержен травмам и различным видам дисфункций. Наиболее частые травмы включают:
- воспаление пателлофеморального сустава, также известного как колено киномана;
- разрыв передней крестообразной связки в колене, например, при катании на лыжах;
- растяжение связок колена, связанное с постановкой стопы на неустойчивую поверхность;
- тендинит, связанный с неправильной техникой бега;
- повреждение мениска, вызванное разгибанием колена при полном сгибании и вращении;
- вывих надколенника и перелом надколенника;
- разрыв медиальной коллатеральной связки;
- воспаление гусиной стопы;
- Киста Бейкера.
Анатомические дефекты строения коленного сустава также способствуют травмам. Избыточный вес, слишком большие нагрузки во время активности также являются факторами, предрасполагающими к возникновению боли в коленях.
Причины болей в колене
Боль в коленях — это проблема, которая может появиться в любом возрасте. Среди наиболее частых причин дискомфорта в коленях выделяют:
- разрыв передней крестообразной связки;
- переломы и растяжения костей, составляющих коленный сустав (в том числе вывих надколенника);
- разрыв мениска;
- бурсит;
- воспаление коленного сустава;
- энтезопатия;
- колено прыгуна, колено бегуна;
- латерализация надколенника;
- хондромаляция надколенника;
- пателлофеморальный конфликт;
- тендинопатии.
Кроме того, причиной недугов может быть неправильная архитектура нижней конечности, ожирение или синдром подвздошно-большеберцового бандажа.
Эффективные народные средства для лечения боли в колене
Народные средства от боли в коленях при регулярном применении могут быть столь же эффективны, как и фармакологические.
Компрессы из капусты на колено
Это самый простой способ избавиться от неприятных болевых ощущений. Коленные компрессы из капусты особенно рекомендуются для борьбы с отеками.
Необходимо правильно подготовить листья, для этого их нужно простучать кулинарным молоточком, чтобы выдавить сок. Затем листья капусты кладут на колено. Такой компресс следует плотно обернуть повязкой и оставить на несколько часов, а лучше на ночь.
Английская соль
Одно из эффективных средств от боли в коленях — ванна с английской солью Эпсома. Сульфат магния имеет особенно благоприятный эффект при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Благодаря содержанию магния он успокаивает симптомы воспаления, а в сочетании с правильной температурой воды расслабляет тело. Сера положительно влияет на реконструкцию суставного хряща, так как она необходима для синтеза хондоитосерной кислоты.
Чтобы правильно приготовить ванну с солью Эпсома, используют около двух стаканов соли на 1/3 теплой воды. Ванну принимают 20 минут.
Имбирь от боли в колене
Боль в коленях можно лечить с помощью таких специй, как имбирь. Он обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, ускоряет регенеративные процессы.
Лучше всего приготовить имбирную воду: несколько сотен граммов свежего имбиря накрыть марлей и завязать, а затем опустить в кипяченую горячую воду. Приготовленный настой можно использовать для компрессов на колено несколько раз в день.
Лимон от боли в суставах
Лимон содержит большое количество витамина С. Он помогает не только ускорить заживление и регенерацию ран, но также повысить иммунитет.
Лучше всего его использовать в виде компресса. Несколько цельных ломтиков лимона прикладывают к больному месту и обматывают повязкой. Компресс оставлять на один-два часа.
Желток от боли в коленях
Эффективными домашними средствами от боли в коленях или при опухших коленях являются смесь яичного желтка и куркумы. Яичный желток является богатым источником антиоксидантов, а куркума обладает болеутоляющими и противовоспалительными свойствами и ускоряет процесс заживления ран.
Лучше приготовить пасту из вышеперечисленных ингредиентов, для этого желток нужно соединить с двумя чайными ложками куркумы и тщательно перемешать. Затем приготовленную смесь наносят на колено как компресс и оставляют на 25 минут.
Настой розмарина
Лечение дегенерации колена в домашних условиях можно дополнить настоем розмарина. Он обладает противовоспалительным, болеутоляющим и вяжущим действием.
Для приготовления смеси заваривают 7 столовых ложек сушеного розмарина в литре кипятка. После остывания смазывают приготовленным отваром пораженные участки.
Шунгитовый наколенник
Действие наколенника обусловлено лечебными свойствами минерала – шунгит. Рекомендуется как средство для пассивного массажа. Значительно улучшает состояние суставов, нормализает кровообращение и выравнивает биополе человека, нормализует биохимические процессы в организме.
Попадание шунгитой пыли на коленные суставы вместе с массирующим действием наколенника, усиливает эффект применения изделия. Общая продолжительность пользования шунгитового наколенника не должна превышать 8 часов в сутки.
Холодные компрессы на колено
Холодные компрессы являются основой консервативного лечения травм опорно-двигательного аппарата. Это эффективное домашнее средство от посттравматического отека, одно из средств от боли в суставах.
Можно использовать массаж кубиками льда на травмированном месте в течение 1-3 минут, компрессы из пакетов со льдом, завернутых в полотенце или ткань.
Если домашние средства от боли в коленях не приносят облегчения, следует обратиться к врачу, который назначит обезболивающие препараты.
Источник